Опуклість навколо пупка або паху може свідчити про наявність грижі у дитини. Які бувають її види? Як лікувати грижу?
Пупкова грижа у дитини
Пупкова грижа — це вроджений дефект черевної стінки, який виникає внаслідок неповного змикання пупкового кільця. Після народження у всіх новонароджених є невеликий дефект пуповини, через який проходять судини пуповини. Як правило, пупкове кільце закривається в перші дні або тижні життя дитини. У 10-30% дітей, однак, ця вада не зникає і помітна під час огляду.
Захворюваність пупкової грижі пов’язана з:
- расова приналежність – афроамериканські немовлята мають у 10 разів більше шансів мати це, ніж білі немовлята;
- вага при народженні – діти з вагою менше 1200 г піддаються в чотири рази більше впливу, ніж діти з нормальною масою тіла;
- деякі генетичні синдроми, наприклад, синдром Дауна або синдром Беквита-Відемана.
Пупкова грижа у дітей має іншу причину, ніж у дорослих, у яких вона зазвичай набута, пов’язана з ослабленням м’язів або фасцій навколо пупка. У жінок дуже часто з’являється після вагітності.
Пупкова грижа у дитини – симптоми
Цей тип грижі характеризується м’яким, відчутним випинанням навколо пупка. Це місце, де крізь незрощене пупкове кільце видно кишкові петлі. У більшості випадків це не викликає болю. Однак часто це проявляється занепокоєнням дитини при розширенні раціону, кольками або запорами.
Пупкова грижа у дитини – лікування
Хірургічне лікування пупкової грижі не завжди необхідно. Приблизно у 85% випадків воно зменшується або навіть зникає приблизно до 18 місяців. Але якщо воно не зникає протягом цього періоду, батьки повинні спостерігати за ним до досягнення дитиною 3-5 років. Середній вік кваліфікації для процедури становить приблизно 4 роки. Операція проводиться під загальним наркозом.
Грижа білої лінії у дитини
Грижа білої лінії також пов’язана з дефектом черевної стінки. Однак це спричинено відокремленням прямих м’язів живота в структурі, яку ми називаємо білою лінією. Це та лінія, яка розташована посередині живота. Як і пупкова грижа, вона не вимагає термінового оперативного лікування. Найчастіше операції підлягають діти 4-5 років.
Пахова грижа у дитини
Пахова грижа у дітей є одним з найпоширеніших захворювань, які вимагають хірургічного втручання. Згідно з дослідженням, яке охопило 80 тис у дітей до 15 років пахова грижа виникла у 7% хлопчиків і 1% дівчаток. Найчастіше це захворювання зустрічається у хлопчиків до 1 року і у дівчаток у віці 5 років. Зазвичай виникають односторонні грижі.
Пахова грижа у дитини – причини
Причиною виникнення пахової грижі є наявність відкритого відростка очеревини піхви, що сполучає черевну порожнину з паховим каналом. Зустрічається як у хлопчиків, так і у дівчаток. У завершальний період внутрішньоутробного життя або в перші місяці після народження піхвовий відросток повинен зарости. Однак якщо цього не відбувається, швидше за все, ми маємо справу з паховою грижею. У хлопчиків це також може бути пов’язано з появою гідроцеле яєчка (кіста, заповнена сироваткою, що призводить до збільшення мошонки).
Пахова грижа у дитини – симптоми
Перший, найбільш характерний симптом – випинання в паховій області. Воно може виникати постійно або з’являтися лише під час тривоги, плачу чи інтенсивних ігор. Як тільки проблема виявлена, батьки повинні відвести дитину до педіатра, який може направити її до дитячого хірурга. «Знак шовкової рукавички» також може свідчити про пахову грижу. Якщо опуклість дуже болить і не зникає ні при масажі, ні при натисканні (підозра на защемлення грижі), терміново відведіть дитину до лікаря. Після цього фахівець може провести ультразвукове дослідження пахової області та оцінити судинний потік у кишковій стінці, яка могла бути заблокована у воротах грижі. Іноді в грижовому мішку знаходиться яєчник або сальник з черевної порожнини.
Пахова грижа у дитини – лікування
Традиційне лікування пахової грижі полягає в розрізі шкіри в паховій області і ушиванні піхвового відростка з очеревиною. Альтернативою є лапароскопічний метод. Потім лікар вставляє камеру в пупок і закриває паховий канал від черевної порожнини. Вибір методу залежить від досвіду центру, який проводить процедуру.
Вроджена діафрагмальна грижа у дитини
Вроджена діафрагмальна грижа є серйозним дефектом, який зустрічається у 1 з 4000 новонароджених. Він передбачає зміщення органів, розташованих у черевній порожнині, в грудну клітку через аномальний отвір у діафрагмі. Відрізняється високою смертністю, оскільки через тиск органів на легені та судини вони не розвинені до кінця. Діафрагмальна грижа може супроводжуватися наявністю додаткової хромосоми, наприклад, трисомії 13 хромосоми (синдром Патау), трисомії 18 хромосоми (синдром Едвардса) або інших генетичних синдромів.
Вроджена діафрагмальна грижа у дитини – діагностика та лікування
Вроджена діафрагмальна грижа може бути виявлена фахівцем ще у внутрішньоутробному періоді. Це пов’язано з багатоводдям (збільшенням кількості навколоплідних вод) внаслідок часткової непрохідності травного тракту і неправильного розташування внутрішніх органів. Після народження дитина повинна пройти рентгенологічне обстеження грудної клітки і черевної порожнини.
У разі певної пренатальної діагностики лікар може здійснити фетоінтервенцію ( Fetal Endoscopic Tracheal Occlusion – FETO). Він полягає в тому, що в трахею дитини вводять балон, який прискорює дозрівання легені. Однак основне оперативне лікування проводиться після стабілізації стану малюка після народження. Потім фахівець може провести процедуру класичним або малоінвазивним методом. Їх призначення – ввести органи черевної порожнини в черевну порожнину і заправити дефект діафрагми.
