Новонароджений і немовля – яка саме різниця між цими двома термінами? А може, нічого, оскільки деякі люди використовують їх як синоніми? Що ж, деякі відмінності є, і вони пов’язані не тільки з тривалістю життя дитини, а й з рівнем її розвитку. Як ви можете легко зробити висновок, «щойно народжену» дитину називають новонародженим – але до якого часу його потрібно так називати? Коли ми маємо справу з дитиною і що саме це означає?
Новонароджений і немовля – основні відмінності
До якого часу дитина називається новонародженим? Неонатальний період триває перші 4 тижні життя , тобто весь перший місяць життя дитини. У цей час для нього все нове, і він тільки вчиться функціонувати поза тілом матері. Його органи дозрівають і самостійно виконують свої функції (до цього часу за все відповідала мати – забезпечення киснем, необхідним для дихання, поживними речовинами, процесами терморегуляції тощо).
Прикладом може служити зір – відколи бачить новонароджений? Точно не з перших днів! Це чудовий приклад того, як організм маленької людини поступово адаптується до нової реальності. Спочатку дитина бачить лише 20-30 см, зображення дуже розпливчасте, робота обох очей не синхронізована. Усе це крок за кроком покращується приблизно до 3-5 тижня дитина почанає нормально бачити.
Потрібно пам’ятати, що вихід у світ спочатку є для дитини шоком – звідси повільна адаптація. Але, що найголовніше, новонароджені потребують дуже дбайливого ставлення, яке, наприклад, передбачає обмеження впливу на них гучних звуків, інтенсивного світла тощо. Не хвилюйтеся, з часом вони стануть «імунізованими» до світу, і це процес, через який вони проходять значною мірою протягом свого дитинства.
Немовля – це дитина віком до 1 року. Його можна назвати 2-місячною дитиною або однорічною дитиною (хоча він уже вступає в так звану фазу раннього дитинства – постінфантний період, який припадає на 2-3-й рік життя). Тож чим саме характеризуються різні стадії та які ще відмінності між новонародженим і немовлям?
Новонароджений – пологи та оцінка за шкалою Апгар
Найважливішою початковою подією є самі пологи – коли вони відбудуться, дуже важливо для здоров’я новонародженого. Тому виділяють:
- новонароджені, народжені недоношеними – тобто до 37 тижня вагітності. Важливо, що в цій категорії також розрізняють «новонароджених, народжених дуже рано», тобто до 32-го тижня вагітності, і «помірно недоношених» (32-36 тижнів вагітності). Хоча, якщо говорити про другу категорію, то можна також виділити «пізніх недоношених дітей», також відомих як «новонароджені перед пологами», тобто дітей, народжених на 34-36 тижні вагітності;
- доношені новонароджені – з першого дня 37-го тижня вагітності до останнього дня 40-го тижня. Важливо, що є також «новонароджені, які народилися пізно», тобто між першим і останнім днем 41-го тижня;
- новонароджені, які народилися після покладеного терміну – після 42-го тижня вагітності (такий тип вагітності називається «переношеним»).
Як неважко здогадатися, рівень розвитку недоношених дітей і доношених істотно відрізняється. Більше того, виявляється, що навіть «пізні недоношені діти» проходять зовсім інший період адаптації, ніж доношені діти – різниця може бути всього в тиждень-два, але в цей час навіть незначне скорочення терміну вагітності є значна диспропорція. Ці відмінності можна побачити, серед іншого: в результатах оцінки новонародженого за шкалою Апгар.
Що таке шкала Апгар?
Шкала Апгар дозволяє оцінити стан здоров’я малюка відразу після народження. Вимірювання проводять на 1, 3 і 5 хвилині життя новонародженого (в окремих випадках також на 10 і 15 хвилині). Потім ви перевіряєте:
- дихальну функцію;
- роботу серця;
- напругу м’язів;
- рефлекси (включаючи реакції на подразники);
- шкіру.
Вимірювання дозволяє отримати від 0 до 2 балів за кожну частину, а кінцевий результат є сумою всіх з них. Тому малюка оцінюють за такою шкалою:
- 0-3 бали – новонароджений у важкому стані, який потребує штучної вентиляції легенів, а також може потребувати серцевої підтримки;
- 4-7 балів – середній стан. Малюкові потрібна додаткова стимуляція і підживлення повітря киснем;
- 8-10 балів – стан новонародженого хороший; його організм правильно працює самостійно.
Важливо, однак, підкреслити, що це не шкала, яка передбачає, як розвиватиметься дитина. Це перш за все оцінка «тут і зараз», тобто стану новонародженого відразу після народження. Наприклад, є дослідження, які не показують, що діти з оцінкою за шкалою Апгар 4-7 балів розвиваються гірше, ніж з 8-10 балами – навпаки. Виявилося, що діти з першої групи мають найменшу затримку розвитку. Варто пам’ятати про це, щоб хоч трохи зняти стрес, якщо новонароджений не отримує максимальну кількість балів – не переживайте, це не обов’язково свідчить про якусь загрозу.
Які особливості новонароджених?
Якщо мова йде про новонароджених, народжених в термін, то варто знати, що нормальною вважається вага при народженні в межах 2,5-4,5 кг. Середня довжина тіла 47-55 см. Крім того, тіло новонародженого має специфічну будову, оскільки голова займає до ¼ всієї довжини, тому вона непропорційно велика. Крім того, він також ширше грудей – цих окружностей приблизно 2-3 місяців життя.
Відразу після народження також можна спостерігати, що у дітей постійно зігнуті кінцівки, а їх рухи нескоординовані. Що стосується випорожнення, то в перший день життя малюк повинен зробити 1 стілець, який буде т.зв. меконій, тобто він міститиме, серед іншого, залишки амніотичної рідини. Він дуже темний і липкий. На 2-й день його організм також позбудеться від меконію, а на 3-4-й розпочнеться т.зв. перехідний стілець. Зазвичай з 5-го дня життя випорожнення починають нормалізуватися і приблизно до 6-го тижня вони повинні відбуватися 3-4 рази на добу (зазвичай вони жовтого кольору і досить рідкі).
Про що ще варто пам’ятати в контексті новонароджених?
- У перші дні життя дуже важливо доглядати за куксою пуповини – це основні ворота для можливих хвороботворних мікроорганізмів, тому доглядати за нею слід відповідно до рекомендацій фахівців.
- Діти можуть відчувати т.зв неонатальна жовтяниця – виникає в результаті надмірного накопичення білірубіну (жовтого пігменту) в шкірі і підшкірних тканинах новонародженого. Зазвичай воно проходить самостійно близько 7-10 днів життя (що стосується немовлят, народжених у термін).
- Також варто знати, що новонародженим роблять перші щеплення – в перший день життя вводять вакцини проти туберкульозу та гепатиту В (гепатит В).
- У перші дні зазвичай спостерігається фізіологічне зниження маси тіла, яке коливається в межах 7-10% ваги при народженні. Однак через кілька днів вага дитини починає збільшуватися, і вона повинна відновити свою вагу при народженні приблизно через тиждень після народження (або кілька днів пізніше).
Що варто знати про дитинство?
Що стосується періоду дитинства, то він настільки тривалий і насичений багатьма змінами, що дуже важко підсумувати його кількома реченнями. Коли 2-місячна дитина є дитиною, етапами її розвитку є: піднімання голівки лежачи на животику, воркування і перші звуки. Після 11 місяців маленька людина вже на зовсім іншому етапі – починає вимовляти перші слова, вміє помішувати ложкою, їсть їжу практично будь-якої структури, вміє красиво кусати і жувати, стрибає в ритмі музики, а деякі діти навіть можуть робити кроки самостійно. Це величезний обсяг роботи, який дитина виконає за відносно короткий проміжок часу. Варто пам’ятати, що саме на цьому етапі життя пластичність мозку найбільша. Відповідна стимуляція та гра можуть мати великий вплив на розвиток дитини.
У перші тижні гарною ідеєю будуть контрастні книжки або дошки, а до кінця першого року малюк починає цікавитися інструментами, будувати вежу з кубиків, а також… руйнувати її. Важливо, що слід мати на увазі, що гра є одним з ключових факторів розвитку в цей час, але це не означає, що чим більше іграшок, тим краще. Ні, такий підхід може призвести до надмірної стимуляції дитини, що не буде добре для її психіки чи когнітивного розвитку. Тому варто купувати іграшки відповідно до віку дитини і не думати, що якщо вони дуже кольорові, видають звуки і одночасно світяться, вони будуть найкращим варіантом – краще менше і якісніше. Цим принципом легко керуватимуться як батьки новонародженого, так і відкритий, сміливо досліджуючий світ малюк.
