Огляд на середньому терміні є одним з трьох найважливіших ультразвукових досліджень під час вагітності, що дозволяє спостерігати за розвитком плоду і вчасно помітити будь-які відхилення, які можуть вплинути на майбутнє здоров’я дитини. Ультразвукове дослідження в другому триместрі, яке називається УЗД середини, ретельно оцінює анатомію дитини та правильність навколишніх структур, щоб у разі виявлення будь-яких дефектів вжити відповідних заходів. Подивіться, як виглядає УЗД на середньому терміні і як до нього підготуватися.
Що таке УЗД при вагітності у другому триместрі і коли воно проводиться?
Коли роблять УЗД на середньому терміні? Як випливає з назви, УЗД на середньому терміні проводять в середині вагітності, між 18-м і 22-м тижнем вагітності.
Як виглядає проміжний іспит? Як і інші найважливіші ультразвукові дослідження під час вагітності, їх проводить лікар з відповідними знаннями та досвідом за допомогою трансабдомінального та трансвагінального датчиків.
УЗД другого триместру триває кілька десятків хвилин, є неінвазивним і безболісним. Особливої підготовки не вимагає, хоча приходити варто з повним сечовим міхуром.
Розвиток плода у другому триместрі вагітності – як виглядає і скільки важить дитина на проміжному огляді?
У період, коли проводиться проміжне обстеження, плід інтенсивно росте – на 18-му тижні вагітності малюк важить близько 250 г, а на 22-му тижні вагітності він вдвічі більший і важить близько 500 г. На 19 тижні вагітності він вже покритий білуватою плодовою рідиною, яка захищає його шкіру. Приблизно на 20-му тижні вагітності, коли нейронні зв’язки між мозком і м’язами формуються, дитина ще має багато місця в матці і може вільно пересуватися в амніотичній рідині. Ковтаючи їх, починаючи з 21-го тижня вагітності, малюк вивчає нові смаки – води змінюють свій смак залежно від їжі, яку їла мама.
УЗД на половині терміну – навіщо воно проводиться?
Під час ультразвукового дослідження в середньому терміні ми ретельно оцінюємо всю анатомію, тобто будову тіла дитини від маківки до мізинця. Це необхідно для того, щоб перевірити, чи правильно розвивається плід, виявити вроджені дефекти і, якщо необхідно, провести подальшу діагностику або лікування. Однак перед тим, як оцінити анатомію дитини під час УЗД у другому триместрі, спершу визначаємо його вагу.
Важливим елементом проміжного огляду є оцінка амніотичної рідини, плаценти, пуповини, а також трансвагінальне вимірювання довжини шийки матки та оцінка ризику передчасних пологів.
Під час обстеження у другому триместрі батьки також можуть дізнатися стать дитини.
Які вимірювання проводить лікар під час проміжного огляду?
Під час огляду в середині терміну лікар проводить ряд вимірювань малюка, завдяки яким може визначити правильність його розвитку і термін вагітності, якщо він не був визначений раніше.
Вимірювання, проведені під час УЗД у другому триместрі, позначаються різними літерними абревіатурами:
- BPD – біпарієтальний діаметр: біпаріетальний розмір – широко відомий як ширина голівки плода,
- HC – окружність голови: окружність голови плода,
- ТЦД – трансцеребеллярний діаметр: ширина мозочка (це важлива структура на потилиці, що цікаво, довжина ТЦД на цьому терміні вагітності відповідає його віку – якщо ми взагалі не знаємо термін вагітності, ми можемо оцінити його на основі TCD до 25 мм – TCD дорівнює віку вагітності, наприклад, 18 мм = 18 тижнів вагітності – це дуже корисно для жінок, які довгий час не знали, що вони вагітні).
- CM – cisterna magna: велика мозкова цистерна і Vp – posterior ventricle – задній ріг бічного шлуночка головного мозку – це фізіологічні місця, де накопичується рідина в мозку, розміри не повинні перевищувати 10 мм протягом всієї вагітності,
- NF – потилична складка – еквівалент потиличної прозорості в першому триместрі, один із маркерів синдрому Дауна, не повинен перевищувати 6 мм,
- АС – окружність живота: окружність живота плода,
- FL – femur length: довжина стегнової кістки стегна,
- HL – humerus length: довжина плечової кістки плода. На основі отриманих результатів прилад визначає – за математичною формулою – приблизну вагу дитини.
УЗД у другому триместрі – оцінка окремих частин тіла дитини
Голова і шия
На напівультразвуковому дослідженні ми оцінюємо будову обличчя, чи є тріщини, чи правильно виглядає профіль (багато генетичних дефектів призводять до неправильного профілю обличчя), будову структур головного мозку – чи вони симетричні і правильно розвинені, чи є правильна кількість спинномозкової рідини (чи є гідроцефалія). При огляді шиї перевіряємо наявність зоба щитоподібної залози та набряк шиї.
Груди
В першу чергу ми перевіряємо будову серця – не тільки чи немає в серці анатомічних дефектів, а й роботу клапанів. Найпоширенішим типом вад, які діагностуються на середньому терміні УЗД, є вади серця.
Під час УЗД другого триместру ми оцінюємо структуру легенів – вони ще не до кінця розвинені, але якщо є дефект у структурі легенів, то це буде видно на цьому етапі.
Черевна порожнина
Також дуже важлива її оцінка під час проміжного іспиту. Перевіряємо структуру і розмір шлунка – це вказує на прохідність травного тракту, наприклад, при атрезії (нерозвитку) стравоходу шлунок буде дуже маленьким або непомітним, а розтягнутим, навіть подвійний шлунок може свідчити про непрохідність дванадцятипалої кишки або навіть іншої частини травного тракту. Також оцінюємо будову нирок і сечового міхура.
На цьому рівні також перевіряємо пупок – чи правильно пуповина входить в черевну порожнину, чи немає грижі, також оцінюємо будову пуповини – правильно вона трьохсудинна (в ній дві артерії і одна вена) .
Загальні органи
Головне, що ця ділянка тіла також може містити вроджені дефекти – наприклад, недиференційовані статеві органи або пухлини. Однак оцінка статевих органів не є обов’язковим елементом УЗД на середньому терміні, вона, звичайно, дає можливість задовольнити цікавість батьків щодо визначення статі дитини. Якщо батьки не бажають знати стать, результат повинен містити «нормальні статеві органи» без будь-яких вказівок на те, чи є вони чоловіками чи жінками.
Кінцівки
В кінці другого триместру вагітності УЗД оцінюють верхні і нижні кінцівки. Чи правильна рухливість кінцівок і кількість пальців рук і ніг?
Хребет
Оцінка хребта дуже важлива під час другого за важливістю УЗД під час вагітності. Поширеним дефектом, який найчастіше пов’язаний з дефіцитом фолієвої кислоти, є розщелина хребта. Найлегше оцінити хребет, коли дитина повертається спиною для огляду. При spina bifida також помітні зміни в структурі головного мозку, і це зазвичай є першою ознакою цього дефекту.
