З початком вагітності організм жінки перебудовується для виношування плода. Це може спричинити падіння зору. Чому під час вагітності може знижуватися гострота зору, розповідаємо в цій статті.
Під час вагітності у жінки змінюється гормональне тло, збільшується навантаження на серцево-судинну систему. Це впливає на кровообіг очних яблук.
При фізіологічному перебігу вагітності та відсутності патологій, ні гострота зору, ні ступінь міопії зазвичай не змінюються. Але якщо є патології зору, захворювання інших органів, або перебіг вагітності ускладнений, то, як правило, виникають проблеми, пов’язані з органами зору.
Симптоми погіршення зору під час вагітності
Майбутня мати може скаржитися на відчуття печіння, сухості, відчуття стороннього тіла в очах, дискомфорт при використанні контактних лінз. Це з гормональним тлом, у якому зменшується секреція слізної залози. Виникає дисфункція мейбомієвих залоз (виділяють маслянистий елемент слізної рідини), що притаманно так званого «симптому сухого ока». При зверненні до офтальмолога можуть призначатися краплі допустимих сльозозаменителей (безконсервантних форм), підбирається очкова корекція замість контактних лінз.
Жінку може схвилювати гіперпігментація навколо очей (хлоазму) — це також пов’язано з гормональним тлом. Лікування це не вимагає, відбувається самостійно після пологів.
Деякі вагітні скаржаться на зниження зору. Це з тим що відбувається затримка рідини в тканинах організму, зокрема рогівки і кришталика. При цьому змінюється їх товщина та конфігурація, що спричиняє зміну рефракції (посилення короткозорості, астигматизму). Зазвичай, ці зміни проходять після пологів протягом 2-3 місяців. Це одна з причин, через яку не роблять лазерну корекцію рефракції під час вагітності.
Як часто потрібно проходити перевірку у офтальмолога під час вагітності?
Іноді скарга на зниження зору не обґрунтована, оскільки є суб’єктивним відчуттям на тлі загального стресу, невпевненості, недовірливості. Але такий висновок робиться лише після обстеження на прийомі у офтальмолога.
Незалежно від того, чи є скарги на порушення зору, обов’язково потрібно проходити огляд офтальмолога на 10-14 тижні вагітності, для визначення стану зорової системи, щоб виключити можливі ускладнення під час вагітності та пологів.
Якщо за результатами обстеження не виявлено відхилень, рекомендується пройти повторну діагностику на 32-36 тижні вагітності. При виявленні патології може рекомендуватися більш частий огляд у офтальмолога.
Важливість дослідження очного дна під час вагітності
Нерідко майбутні мами скаржаться на миготіння «мушок», «іскрочок» перед очима, або затуманювання. Пов’язано це з великим навантаженням на кровообіг. Огляд офтальмологом очного дна із широкою зіницею допоможе вирішити, наскільки небезпечні ці зміни. Враховуються всі фактори: гострота зору, стан сітківки, супутні захворювання, вік, загальне самопочуття вагітної.
Під час огляду очного дна із циклоплегією (широкою зіницею) визначається стан судин. За ступенем їх зміни можна судити про тяжкість загальних захворювань, що ускладнюють перебіг вагітності: гіпертонічної хвороби, цукрового діабету, бронхіальної астми, захворювань пов’язаних з підвищенням внутрішньочерепного тиску, ускладненого перебігу вагітності – гестозі, ниркової недостатності та ін.
Зміни диска зорового нерва, а також поява вогнищ та геморагій (кровоточивість слизових оболонок), говорять про більш важку течію даних патологій. При огляді очного дна з широкою зіницею проводиться детальніше обстеження сітківки.
Сітківка – це складне утворення, що є тонким шаром, який складається з безлічі світлочутливих клітин – фоторецепторів. На них проектується зображення, що перетворюється на нервові імпульси, що передаються в головний мозок.
Чи можна робити лазерну коагуляцію вагітним?
Зміна структури сітківки, різні осередки, мікророзриви, стоншення, говорять про периферичну вітреохоріорстинальну дистрофію (ПВХРД), яка при вагітності найчастіше виявляється при короткозорості високого ступеня, тобто, при -6.5 діоптрій та вище. Хоча нерідко буває і при середньому та слабкому ступені міопії від -3 діоптрій.
Ці зміни при природних пологах можуть призвести до відшарування сітківки. У разі ставиться питання неможливості самостійних пологів. Якщо ПВХРД виявлено в 1-2 триместрі, то для запобігання поширенню дистрофічних змін сітківки та зниження ризику відшарування сітківки в сучасній медицині, застосовується профілактична лазерокоагуляція.
Лазерна коагуляція проводиться за згодою пацієнта амбулаторно терміном до 35 тижнів. Проходить вона абсолютно безболісно протягом кількох хвилин. Лазерний промінь як би «приварює» сітківку у слабких місцях та навколо розривів. У точках коагуляції відбувається рубцювання, внаслідок цього виникає міцний зв’язок сітківки із судинною оболонкою, тим самим виключається ризик відшарування сітківки.
Результати проведеного лікування оцінюються через 2 тижні після операції. Якщо всі зони дистрофії блоковані і відсутні ознаки на прогресування дегенеративного процесу, то після контрольного огляду на 35-37 тижні вагітна отримує висновок про можливість природного розродження. Також ще слід зазначити, що лазерна корекція зору (ЛАСІК, ФРК), зроблена до вагітності за відсутності дистрофії сітківки або з наявністю лазерокоагулянгів, не є протипоказанням до природних пологів.
Висновок про можливий спосіб пологів
Остаточне рішення про метод пологів приймає лише акушер гінеколог. За наявності протипоказань до природних пологів, офтальмолог дає висновок із зазначенням рекомендації – “виключити потужний період шляхом кесаревого розтину”.
Своєчасні діагностика та лікування, уважний контроль лікарів, а також душевний спокій та гарний настрій вагітної жінки дозволяють зберегти її здоров’я та народити здорову дитину.
