Періодом новонародженості називають перші 4 тижні життя дитини, тобто, перші 28 діб. Далі дитина переходить у грудний вік, який триває з 29 доби до 1 року. Саме в період новонародженості з дитиною відбувається безліч адаптивних змін, про які важливо знати, щоб не турбуватися.
Прикладання до грудей
Прикласти дитину до грудей – найважливіше відразу після пологів!
Пологи – важкий і болісний процес не тільки для мами; це сильна травма і для самої дитини, фізична та психологічна. Щоб впоратися з цією травмою, дитині необхідно заспокоїтися, а розслабитися може тільки на руках у мами: звичний ритм ударів серця, знайома енергетика, рідний голос (який він чув, перебуваючи в животі). Саме мама – джерело безпеки для новонародженого. А розслаблення можливе лише тоді, коли людина, особливо така маленька, почувається в безпеці.
Відразу після пологів більшість дітей відрізняються надзвичайно високою активністю та сприйнятливістю; цей період триває трохи більше години. Дуже і дуже важливо саме в цю «золоту годину» здійснити перший контакт дитини з матір’ю — і не просто «шкіра до шкіри», а прикласти її до грудей.
Коли дитина облизує або смокче сосок материнських грудей, вона отримує найправильніші бактерії, які повинні в нормі заселити його шлунково-кишковий тракт, не кажучи вже про найцінніший (з поживної та захисної точок зору) «первинне молоко» — молозиво.
Крім іншого, смоктання запускає важливі фізіологічні процеси в організмі самої мами: збільшується вироблення гормонів – пролактину, що стимулює утворення і секрецію материнського молока, і окситоцину, що викликає скорочення матки і зменшує кровотечу у породіллі.
На якому терміні народжується дитина?
Дитину вважають доношеною, якщо вагітність протікала 10 місячних місяців (по 28 днів) або 9 календарних (по 30-31 день). Це означає, що період внутрішньоутробного розвитку дитини при доношеній вагітності становить 280 днів (припустимий тимчасовий розкид – від 260 до 294 днів).
Пологи вважають передчасними, якщо вони настали від 154 днів вагітності (22 тижнів) до 259 днів (37 тижнів). Дитина, відповідно, народжується недоношеною, причому чим глибше недоношеність, тим складніше виходжувати.
Якщо вагітність перевалила за 294 дні, вона вважається переношеною.
Двійня швидше за все з’явиться раніше: від 252 до 266 днів, а трійня — від 245 до 252 днів.
Зазвичай з пологового будинку маму з немовлям виписують на 3 день після природних пологів, після неускладненого кесаревого розтину – на 4 день. Цей термін може бути скоригований, якщо щось може викликати тривогу у здоров’ї мами та/або малюка у лікарів.
Які нормальні вага та довжина тіла немовляти?
При народженні середня довжина тіла як у хлопчиків, так і у дівчаток у нормі становить від 47 до 52 см, а маса від 2,9 до 3,9 кг.
Вага, зріст при народженні, термін, на якому народився малюк, — ці дані треба записати, вивчити і не забувати, вони стануть у нагоді багаторазово.
Фізіологічний спад ваги
За перший тиждень дитина майже не набирає ваги і навіть трохи втрачає. Це нормально. Малюк, який провів 9 міс у «басейні» з навколоплідними водами, народжується «просоченою водою», тому трохи «усихає», починає спорожняти сечовий міхур і кишечник, та й обсяг харчування суттєво знижений після народження — все це причини для фізіологічних втрат ваги, яка становить 100–300 г, але не більше однієї десятої ваги при народженні.
Відновлення початкової ваги відбувається швидко, протягом 5-10 днів, залежно від кількості молока, яке висмоктує немовля з грудей матері. Молоко перших днів (молозиво) дуже багате на білок і лактозу, тому, навіть якщо дитина отримує і невеликий обсяг, її вага починає поступово збільшуватися.
Якщо немовляті достатньо молока, то щоденні збільшення у вазі становлять 25-30 г, а на місяць – 500-900 г. Однак, навіть якщо немовля додало за перший місяць менше 500 г, але у нього немає жодних ознак голодування, турбуватися не варто — кожен організм індивідуальний. Проконсультуйтеся зі спеціалістом, за необхідності лікар дасть вам потрібні рекомендації.
Транзиторна (минуча) лихоманка
У перші 2-3 дні після народження у дитини може короткочасно підвищуватися температура тіла – так реагує центр теплорегуляції на перехід дитини в інше довкілля. Підвищення температури не супроводжується хворобливими симптомами та проходить самостійно, без жодного лікування. Коли це трапляється у пологовому будинку, ви можете просто нічого про це не знати.
Легкість перегрівання та переохолодження
У зв’язку з незрілістю центру теплорегуляції дитина може дуже легко перегрітися при укутуванні і в спекотному приміщенні або переохолодитися при нестачі тепла. При перегріві дитина засинає, а при переохолодженні дуже кричить. Причина такого занепокоєння легко усувається.
Однак не можна забувати, що у немовлят буває реальне підвищення температури. Найпростіший спосіб це перевірити – роздягнути дитину на 15-20 хв і потім ще раз виміряти температуру. При перегріві вона знизиться до норми – 36,6 °С. Якщо температура не впала, слід звернутися до лікаря.
Фізіологічна диспепсія
Дитина народжується із майже стерильним вмістом кишечника, який з перших годин життя інтенсивно заселяється мікробами. У відповідь після відходження темно-оливкового первородного стільця (меконія) на 3–4-й день з’являється рідкий стілець зі слизом і зеленню (2–3 рази десь у день протягом 1–2 днів). Самопочуття дитини не погіршується, а легкий розлад кишечника швидко припиняється. Лікування не потрібне.
Голова новонародженого
Окружність голови новонародженого становить у середньому 33-35 см і за перший місяць збільшується на 2 см (але не більше 3 см!). У нормі дитина народжується великоголовою, коло її голови на 2-3 см більше кола грудей. Розміри голови та грудей вирівнюються через 3–4 міс, і з цього моменту коло грудей все життя буде більшим за коло голови.
Форма голови немовляти буває різною, але головне – голова має бути симетричною.
Родова пухлина
Якщо дитина народжувалась через природні родові шляхи, а не шляхом кесаревого розтину, то на її голові можна побачити м’яку набряклу «гулю» — так звану родову пухлину. Вона розсмоктується протягом першого дня життя дитини. Крім того, якщо пологи були важкими, то тім’яні кісточки можуть трохи заходити одна на одну; у цьому немає нічого страшного — незабаром вони також стануть на свої місця.
Велике тім’ячко
На голові новонародженого, на тім’ячку, знаходиться великий м’який ромб; він добре промацується, коли гладиш малюка по голові. Це велике тім’ячко. Воно може бути різних розмірів, але з віком поступово зменшується.
Шкіра в області великого джерельця повинна бути на рівні кісток, вибухання або різка втягнутість джерельця можуть говорити про наявність патологічного стану, тому обов’язково зверніть на це увагу лікаря.
Під час крику велике тім’ячко також трохи вибухає. Це нормально. У деяких дітей видно, як тім’ячко пульсує. І в цьому теж немає нічого страшного: такою є фізіологічна особливість дитини.
Повністю велике тім’ячко закривається до 1-1,5 року, іноді раніше. Не треба хвилюватися, якщо ваш малюк народився з дуже маленьким джерельцем, яке стало швидко закриватися: якщо дитина нормально розвивається, а коло голови збільшилося за перший місяць на 2-3 см, все гаразд. Джерельце потрібно для вирівнювання тиску в голові і не має жодного відношення до її зростання.
Мале тім’ячко
У деяких дітей після пологів в області потилиці можна також промацати «відкрите» мале тім’ячко, яке дуже швидко заростає.
Кривошия
Обов’язково повідомте лікаря, якщо дитина весь час повертає голову в один бік, це може бути першою ознакою кривошиї. У поєднанні з рахітом (дефіцит вітаміну D), у якому кісточки черепа розм’якшуються, лежання на одному боці може призвести до асиметрії голови.
Особливості шкіри немовляти
Родове мастило
Як правило, відразу після народження дитина вся або частково покрита особливим родовим мастилом, яке захищало її шкіру від розмокання і допомагало пройти через дуже тісні родові шляхи. Змивати мастило не слід, воно, як крем, поступово вбереться в шкіру.
Нерідко через кілька днів після народження шкіра немовляти, особливо на пальчиках, починає сохнути та відшаровуватись. Це не хвороба, а реакція ніжної шкіри на сухе повітря. Після кількох купань лущення зникне. Навіть при невеликій переношеності воно може бути сильним, великопластинчастим (великими пластівцями), це не небезпечно. Знімати шкіру, що лущиться, не треба, вона поступово відшарується сама. Достатньо звичайного догляду.
Токсична еритема новонароджених
Відразу після народження шкіра дитини має яскраво-червоне або синюшне (якщо він відчував кисневе голодування під час пологів) забарвлення. Часто це лякає батьків, особливо присутніх під час пологів батьків.
Такий колір шкіри – реакція на перехід з водної стихії в сухе середовище, де на дитину починають впливати різні незвичайні для неї зовнішні фактори. Шкіра реагує на них різноманітним висипом у вигляді великих яскравих плям, бульбашок, горбків. Вони зникають упродовж тижня. Найчастіше спеціального лікування не потрібно.
Фізіологічна жовтяниця
На 2-3 день після народження шкіра у багатьох здорових дітей жовтіє.
Справа в тому, що дитина народжується з дуже великою кількістю червоних кров’яних клітин – еритроцитів. Протягом перших годин життя відбувається повна заміна всіх еритроцитів, старі гинуть, у результаті утворюється багато жовтого барвника – білірубіну, який добре розчиняється в підшкірному жирі і забарвлює шкіру.
Фізіологічна жовтяниця новонародженого проходить протягом 2 тижнів. Якщо вона зберігається більше 14 днів, потрібен спеціальний додатковий контроль педіатра.
Міліа
На маленькому носику дитини, а іноді на переніссі, лобі, підборідді можна побачити маленькі білувато-жовті вузлики-прищики. Це секрет сальних залоз, що накопичився, який почав вироблятися ще внутрішньоутробно. Він необхідний для змащування та захисту ніжної шкіри немовляти. Це нормально. Однак іноді ці вузлики запалюються та стають великими, з’являється почервоніння. І тут необхідно звернутися до лікаря. У жодному разі не можна їх розкривати чи вичавлювати.
Гнейс
Так лікарі називають жовту, медового кольору, іноді досить товсту скоринку на тім’яній ділянці голови. Це засохлий секрет залоз волосистої частини голови. Поступово він зникає.
Спеціально здирати цю кірку не слід буде лише гірше. Перед купанням можна змастити це місце олією чи кремом, а під час купання помити ретельніше. Гнейс у деяких дітей зберігається протягом декількох місяців і проходить, коли на голові починає інтенсивно рости волосся.
Родові плями
Багатьох батьків хвилюють червоні, неправильної форми судинні плями на лобі та на потилиці дитини. Хвилюватися не варто, вони зникнуть за кілька тижнів або місяців (частіше до року).
Родові плями з’являються через те, що в очікуванні пологів немовляті доводиться тривалий час лежати в матці в кістковому кільці малого таза головою вниз, а тиск на шкіру в цих місцях особливо сильний. У поодиноких випадках у дітей можна побачити різної величини та форми синюшно-лілові плями судинних пухлин – гемангіоми. У таких випадках немовля необхідно показати лікареві. Маленькі гемангіоми найчастіше проходять самостійно. Великі ж, навпаки, вимагають місцевої чи загальної терапії. Оцінити їх та ухвалити рішення має спеціаліст-педіатр.
Пупок
У всіх людей у центрі живота розташована пупкова ямка, яка нагадує кожному з нас, що перші 9 місяців свого життя ми провели в животі матері і отримували харчування через плаценту та пуповину.
Після народження пуповина стає непотрібною, її поживні функції приймає на себе молочна залоза. Пуповину відрізають, а її кінчик притискають затискачем. Пуповинний залишок поступово засихає та відпадає. Найкраще, щоб цей процес проходив самостійно.
Після відпадання залишку пупкова ранка швидко заростає. Цей процес займає близько 2 тижнів. Раніше пупковий залишок видаляли в пологовому будинку, а пупкову ранку обробляли перекисом водню та зеленкою. Зараз від таких рекомендацій відмовилися: пуповинний залишок муміфікується та відсихає сам, під дією повітря, без будь-яких стерильних умов та обробки антисептиками. У разі забруднення можна просто промити пупок чистою водою.
Якщо ви помітите почервоніння і набряклість шкіри навколо пупка або напружену блискучу набряклу шкіру передньої черевної стінки нижче пупка, необхідно терміново викликати педіатра, який призначить необхідне лікування або запропонує госпіталізувати дитину, оскільки такі зміни можуть призвести до важкої інфекції.
Якщо пупок ще не загоївся, а лікар дозволив купання, слід виявляти обережність: краще використовувати кип’ячену воду (прокип’ятити і остудити до 38 ° С) і скоротити час купання до 10 хв.
Мокрий пупок
У деяких малюків пуповина дуже соковита та м’ясиста. У таких випадках загоєння пупка йде повільно. Пупок мокне, на ньому постійно утворюється скоринка. Якщо шкіра навколо пупка не змінена, то додаткові втручання не потрібні: ранка загоїться самостійно, просто знадобиться більше часу та уваги від вас та лікаря. Від купання потрібно утриматися (якщо педіатр не порадить щось інше).
Статеві органи новонародженого
Статевий криз
Якщо дитина здорова, а в крові її мами ще до її народження була достатня кількість статевих гормонів, то у немовляти збільшуються і ущільнюються грудні залози. Зовнішньо шкіра на них не змінена і на дотик тієї ж температури, що й інші ділянки тіла. Іноді з них навіть виділяються крапельки секрету, що швидко засихає у вигляді скоринки. Не хвилюйтеся, це говорить про те, що ваша дитина народилася здоровою. Для новонародженої дівчинки це особливо добре – вірна ознака того, що, ставши матір’ю, вона матиме багато молока.
У дівчат під впливом материнських гормонів іноді також з’являються слизові виділення зі статевих органів, часом з невеликою домішкою крові. Статеві губи при цьому можуть набрякати. Це нормальна реакція зрілої новонародженої дівчинки. Усі подібні явища швидко минають.
Особливості хлопчиків
У хлопчиків після народження іноді можна помітити набряк мошонки та збільшення одного або обох яєчок за рахунок водянки. Найчастіше ці явища проходять самостійно протягом 1-3 місяців. Важливо, щоб у віці 1 міс хлопчика з водянкою, що зберігається, оглянув хірург і підтвердив діагноз.
Також слід акуратно перевірити, чи обидва яєчка опущені в мошонку. Якщо одна або обидві половинки мошонки порожні, зверніть увагу лікаря — яєчко може затримуватися в черевної порожнини (крипторхізм), де температурні умови для нього неоптимальні.
Особливість хлопчиків у перші місяці життя (іноді й довше) — стан фізіологічного фімозу, неможливість відкрити голівку статевого члена, оскільки крайня плоть із неї не стягується. Не намагайтеся це робити самі! Фізіологічний фімоз – природний стан, і, як правило, він не заважає дитині при сечовипусканні. Якщо хлопчик перед тим, як помочитися, починає турбуватися, червоніє і тужиться, а статевий член при цьому збільшується, необхідна консультація хірурга або уролога.
Часті складнощі
Молочниця
Досить часто у дітей першого місяця життя на слизових оболонках рота та язику з’являється білуватий наліт. Це і є горезвісна молочниця — запальне інфекційне захворювання.
Насправді грибок кандида – складова нормальної мікрофлори порожнини рота та інших слизових оболонок та шкіри; він може і повинен утримуватися в ній у невеликих кількостях.
У невеликих кількостях він не заважає дитині, проте при вираженому нальоті малюкові важко смоктати, і він починає вередувати. Викликає молочницю грибок кандиду. Щоб позбутися його, необхідно обробляти слизові оболонки протигрибковими препаратами для ротової порожнини, які порекомендує педіатр. Найпростіший спосіб – коли мама своїм пальцем, обгорнутим марлею так, щоб у рот малюка не потрапили необроблені краї та нитки, акуратно протирає слизові оболонки рота та язика дитини цими розчинами. Вату краще не використовувати: вона може залишити волокна в порожнині рота.
Якщо малюк смокче пустушку – можна нанести розчин прямо на неї. Процедуру бажано проводити перед їдою кілька разів на день (не менше 4 разів). Робити це потрібно не менше тижня, оскільки зникнення видимого нальоту не означає повного одужання.
Розростання кандиди до видимих нальотів – наслідок слабкості слизових оболонок та імунітету, що нормально для маленької дитини і загалом неминуче у перші місяці життя.
Потниця
Це дрібні (1-2 мм) червоні вузлики та плями на шиї, внизу живота, у складочках шкіри, на верхній частині грудної клітки. З’являються вони при перегріві (спекотно в кімнаті, малюк занадто сильно закутаний і т.д.), що пов’язано з підвищеною функцією потових залоз та розширенням їх усть. Стан малюка не погіршується: сон, апетит, поведінка абсолютно звичайна, температура тіла не підвищується.
При пітниці потрібно мити дитину з дитячим милом без ароматів і барвників, після миття промочувати чистою м’якою тканиною або паперовою серветкою і залишати її без одягу та підгузки для «повітряної ванни» до повного висихання. Можна використовувати присипки. І стежте за тим, щоб дитина не перегрівалася!
Попрілості
Це запалення шкіри в місцях, де вона зазнає найбільшого подразнення, особливо в області природних складок. Шкіра при цьому червоніє, іноді з’являються ерозії (поверхневі виразки).
Таку дитину необхідно частіше переодягати (міняти підгузки), проводити повітряні ванни при кожній зміні підгузника, регулярно мити водою, не застосовуючи вологі серветки, а попрілості змащувати дитячим кремом або підгузником. Змащують товстим шаром усю зону шкіри, що знаходиться під підгузником, а не лише складки. У важких випадках за призначенням лікаря використовують спеціальні бовтанки або креми.
Ікота
Цей симптом набагато більше турбує батьків, ніж дітей. Насправді, в ній немає нічого страшного. Це лише прояв невеликого дискомфорту, який відчуває дитина.
Перевірте, що її турбує: можливо, їй холодно, вона перегрілась чи невдало зригнула. Доторкніться стопи, ручки, носик, при необхідності зігрійте або, навпаки, роздягніть, потримайте стовпчиком, щоб вийшли гази зі шлунка. Можна дати попити трохи теплої кип’яченої води або зцідженого грудного молока з ложки або чашки-поїльника. Не плутайте з допоюванням! Потрібно, щоб дитина зробила лише кілька маленьких ковтків для зняття спазму діафрагми.
Якщо ви все це зробили, а малюк продовжує гикати, не хвилюйтеся, краще посміхніться йому, пестите, і все пройде. Адже найчастіше гикавка виникає після годування через переповнення шлунка.
