Тест на толерантність до глюкози (також відомий як цукрова крива) — це звичайний тест, який проводять вагітним жінкам між 24-м і 28-м тижнями вагітності. Мета – виявити або виключити діабет, який може виникнути під впливом гормонів вагітності.
Гестаційний діабет – причини та загрози
Гестаційний діабет – це захворювання, що виникає внаслідок непереносимості вуглеводів, яке вперше діагностується у жінки під час вагітності. Причинами гестаційного діабету є в першу чергу гормональні порушення і підвищення рівня інсуліну в цей період. Однак буває, що підшлункова залоза вагітної жінки не може адаптуватися до метаболічних потреб під час вагітності та виробляти необхідну кількість інсуліну, що призводить до занадто високого рівня глюкози в крові. Інші фактори ризику включають ожиріння, викидні та синдром полікістозних яєчників. Цукровий діабет під час вагітності найчастіше діагностується між 24 і 28 тижнями, і ризик його виникнення зростає з кожною наступною вагітністю і віком майбутньої матері. Це може призвести до серйозних наслідків як для майбутньої матері, так і для плоду, таких як:
- макросомія,
- вади розвитку,
- порушення вуглеводного обміну у новонародженого,
- викидень,
- гіпертонія під час вагітності,
- прееклампсія.
Цукрова крива – важлива профілактика
У зв’язку з небезпекою гестаційного діабету криву рівня цукру в крові проводять кожній вагітній жінці, незалежно від того, чи страждала вона раніше цукровим діабетом або не мала проблем з вуглеводним обміном, навіть якщо вона не входила в групу ризику. У більшості випадків цукровий діабет під час вагітності є наслідком гормональних збоїв в організмі жінки, і його раннє виявлення має вирішальне значення для правильного перебігу вагітності. Тому звичайні аналізи під час вагітності включають регулярне вимірювання глюкози натщесерце з самого початку, а при перевищенні нормальних значень криву глюкози проводять раніше 24-го тижня вагітності.
Як проявляється гестаційний діабет?
Симптоми гестаційного діабету спочатку можуть бути проігноровані жінкою, в основному через те, що багато з них пов’язані з типовими захворюваннями під час вагітності. В першу чергу вагітна жінка може помітити неконтрольовані напади голоду і підвищену спрагу, а значить і поліурію. Крім того, можлива підвищена сонливість і відчуття хронічної втоми, а також часті інфекції сечостатевої системи або скачки артеріального тиску. Тривожним симптомом має стати раптове збільшення ваги як майбутньої матері, так і плоду, непропорційне його терміну вагітності.
Що таке тест на толерантність до глюкози?
На початку дослідження береться перша проба крові – завдяки цьому визначається вихідний рівень цукру в крові. Потім пацієнту вводять розчин глюкози – складається з 75 г глюкози і приблизно 300 мл води. Розчин потрібно випити, бажано повільно – до 5 хвилин. Другий зразок крові беруть через 60 хвилин після введення глюкози, а третій – через 120 хвилин.
Загалом обстеження триває приблизно 2-3 години.
Як підготуватися до цукрової кривої?
Дослідження кривої цукру в крові слід проводити натщесерце – але навіть за день до дослідження варто обмежити солодке і не можна вживати міцну каву або чай; також рекомендується обмежити підвищені фізичні навантаження. Важливо, щоб під час тесту ви були здорові, тому що навіть незначна застуда може дати помилковий результат тесту.
Тест на толерантність до глюкози – що можна, а що не можна?
Протягом всього обстеження не можна нічого їсти. Це важливо для достовірності всього дослідження. Для деяких жінок випити необхідну кількість глюкози, необхідної для проведення тесту на толерантність до глюкози, є досить складним завданням. Щоб трохи полегшити це завдання, ви можете додати трохи лимонного соку в цей винятково солодкий розчин.
Результати цукрової кривої – як їх інтерпретувати?
Наступні результати кривої цукру в крові можуть вказувати на гестаційний діабет:
- вище 100 мг/дл (5,5 ммоль/л) натще або 180 мг/дл (10 ммоль/л) через 1 годину після вживання 75 г розчину глюкози,
- вище 140 мг/дл (7,8 ммоль/л) через 2 години після вживання 75 г розчину глюкози.
Неправильний рівень цукру в крові натще або відхилення в аналізі кривої цукру крові вимагають консультації діабетолога та впровадження відповідних методів лікування гестаційного діабету. Введення інсуліну необхідне лише в окремих випадках. Для більшості вагітних жінок достатньо здорового харчування та помірних, але регулярних фізичних вправ.
Гестаційний діабет – як з ним боротися?
Діагноз гестаційний діабет – це не смертельний вирок, хоча і накладає певні обмеження на майбутню маму. Основним елементом лікування в її випадку є правильно збалансоване харчування, яке допомагає підтримувати рівень глюкози на належному та безпечному рівні. Тому важко виконати всі свої «бажання щодо вагітності». Регулярна фізична активність також відіграє важливу роль у терапії, оскільки запобігає надмірному набору ваги. Дієта при діабеті встановлюється за погодженням з лікарем-діабетологом і зазвичай складається з 5-6-разового харчування, що також запобігає гіпоглікемії у вагітних. Також важливо регулярно контролювати рівень глюкози в крові протягом дня і після їжі. Медикаментозне лікування проводиться тільки тоді, коли дієта виявляється неефективною.
Діабет під час вагітності та пологів
Багато жінок з діагнозом гестаційний діабет переживають, що вони приречені на кесарів розтин. Однак варто знати, що сам по собі цукровий діабет не є прямим показанням до такого способу переривання вагітності. Правильно керована пацієнтка зі стабілізованою глікемією та відсутністю ускладнень має високі шанси на природні пологи з гестаційним діабетом. Кесарів розтин рекомендується жінкам, у яких ускладнення діабету можуть зробити вагінальні пологи загрозою для життя матері чи дитини. Показаннями до його застосування є, серед іншого:
- передбачувана вага плоду понад 4200 г,
- гіпертонія під час вагітності,
- прееклампсія,
- важка діабетична ретинопатія,
У новонароджених, мати яких страждала на гестаційний діабет, частіше спостерігаються такі перинатальні ускладнення, як гіпоглікемія, гіпербілірубінемія та електролітні порушення.
Вагітним жінкам з діагнозом неконтрольований гестаційний діабет слід вибрати для пологів лікарню, яка має досвід ведення пацієнтів з подібним захворюванням.
