Дефіцит заліза у дітей – причини, симптоми, лікування

У нашому організмі більше ¾ заліза міститься в червоних кров’яних тільцях – гемоглобіні, і майже 10% – в білках – феритині і гемосидерині, які виконують функцію транспорту і накопичувача заліза. Тому, оцінюючи метаболізм заліза в лабораторних дослідженнях, ми не можемо покладатися тільки на рівень заліза, а й на рівень феритину.  

Пам’ятайте, що не всі анемії спричинені дефіцитом заліза. Характерними ознаками залізодефіцитної анемії, які можна побачити в аналізі крові, є зменшення розміру еритроцитів, позначених як MCV. Зниження MCV разом із зниженням рівня гемоглобіну, гематокриту та кількості еритроцитів називають мікроцитарною анемією. Це найбільш характерна картина дефіциту заліза.  

Причини дефіциту заліза 

Малюк

У період новонародженості та дитинства запаси заліза надходять переважно з пренатального періоду. Найбільш інтенсивне накопичення цього елемента в тканинах плода відбувається в останньому триместрі. У доношених дітей таких запасів повинно вистачити приблизно на 4-6 місяців життя, тобто до розширення раціону малюка. Однак у недоношених дітей і дітей, матері яких мали дефіцит заліза під час вагітності, кількість накопиченого заліза буде меншим, і його буде вичерпано швидше. Крім того, діти від багатоплідної вагітності матимуть нижчі запаси заліза, оскільки їм доводилося ділити запас заліза матері зі своїми братами і сестрами. 

Таким чином, обставини, які також називають групами ризику дефіциту заліза у немовлят, це: 

• недоношеність,  
• багатоплідна вагітність,  
• дефіцит заліза у матері,  
• низька вага при народженні < 2,5 кг, 
• вплив перинатальної крововтрати. 

Вищевказані ситуації вимагають профілактичного введення препаратів заліза з 3-місячного віку до досягнення дитиною одного року. Це означає, що діти повинні вживати залізо незалежно від рівня гемоглобіну чи еритроцитів і вмісту заліза.  

Виключно грудне вигодовування після 4-місячного віку також є фактором ризику та показанням до залізовмісних добавок після 4-місячного віку. Проте молочні суміші містять достатньо заліза для цих дітей.  

Діти старше 1 року 

У віці старше 1 року показання до прийому препаратів заліза можуть включати: 

• часті інфекції – особливо дихальної та травної систем,  
• період стрибків росту,  
• порушення апетиту,  
• схильність до кровотеч, 
• рясні менструації у дівчат.  

В останні роки багато говорять про підвищений ризик дефіциту заліза у дітей із надмірною вагою та ожирінням .  

Профілактика дефіциту заліза 

Профілактика дефіциту заліза важлива для правильного розвитку дітей на кожному етапі. Першим елементом профілактики дефіциту заліза у дитини є забезпечення його належного рівня у матері під час вагітності. Тоді велике значення має профілактичне призначення препаратів заліза дітям із груп ризику. 

Дітям, які нормально розвиваються, після 1 року рекомендується проводити аналіз крові як скринінговий тест на дефіцит заліза. У дітей з груп ризику цей тест проводять раніше і повторюють у віці 1-3 років. 

Дефіцит заліза у дітей та дієта 

На кожному етапі варто дотримуватися дієти, багатої на залізо, щоб запобігти дефіциту цього елемента в організмі. Найбагатші на залізо:  

• м’ясо: яловичина, телятина, гусак, кролик;  
• субпродукти;  
• риба – особливо сардини; 
• жовток; 
• круп’яні продукти – особливо житній хліб, пшеничні висівки, пшоно, гречка і коричневий рис; 
• овочі: мангольд, боби, буряк, петрушка, щавель, шпинат; 
• фрукти: смородина, суниця, малина, авокадо.  

Додатково варто звернути увагу на боби, горох, сою, паростки сої та сочевицю. 

Засвоєнню заліза сприяють вітамін С і органічні кислоти, які містяться, наприклад, у фруктах. 

Лікування дефіциту заліза 

Діти з діагностованим дефіцитом заліза – як латентним, тобто до виявлення анемії, так і явним – із супутньою анемією, повинні приймати препарати заліза в терапевтичних дозах, обов’язково під наглядом сімейного лікаря, який контролюватиме рівень параметрів заліза за допомогою лабораторних досліджень. .