Стомлені дев’ять місяців очікування позаду, і ви буквально з дня на день вирушите до пологового будинку. Але що вас там чекає, як проходять перші дні в пологовому будинку з новонародженим, що робитимуть лікарі та медсестри, що потрібно знати про малюка та своє самопочуття, які питання ставити, з якими труднощами можна зіткнутися?
Перші дні малюка у пологовому будинку: у пологовому залі
Відразу після того, як дитина народилася, їй проводять перші в житті процедури. Відсмоктують слиз із носика та рота, перерізають пуповину, протирають теплою пелюшкою і викладають на живіт до мами, прикриваючи зверху, щоб він не замерз. Цей момент дуже трепетний, він важливий як для мами, так і для малюка. По-перше, тепло материнського тіла зігріває малюка, допомагає підтримувати його терморегуляцію. По-друге, це важливий психологічний момент — перше відчуття образу мами, її запаху, відчуттів від шкіри. І по-третє, заселення шкіри та слизових малюків, які в утробі матері були абсолютно стерильними, певною мікрофлорою. Вона потрібна для захисту малюка від зовнішніх хвороботворних факторів.
Перші оцінки
Після того, як малюк народився, неонатолог оцінює його стан, виставляючи бали за шкалою Апгар. Оцінку проводять двічі – відразу після пологів та через 5 хвилин. Це потрібно для того, щоб оцінити — чи потрібна дитині додаткова допомога лікаря, чи він добре адаптується до нових умов. Оцінка новонароджених дітей у пологовому будинку відразу після їх появи на світ проводиться за п’ятьма критеріями:
- частота скорочень серця;
- активність дихання;
- тонус м’язів тіла;
- активність рефлексів;
- фарбування шкірних покривів.
При першому та другому огляді лікар оцінює кожен показник за балами від 0 до 2 балів. Потім вони підсумовуються.
Оцінки ставлять сумарно через дріб. У перші секунди життя діти рідко одержують 10 балів (зазвичай 7-9), і це цілком нормально: організму потрібно перебудуватись на новий режим. Друга оцінка може сягати вже 9-10 балів. Тому перша оцінка у малюка зазвичай нижче другої.
Якщо новонароджені діти в пологовому будинку набирають 7-10 балів при кожній оцінці – це хороший показник, таким дітям не потрібно додаткової допомоги медиків, вони можуть перебувати з мамою і потребують звичайного догляду.
Важливо!
Оцінки по Апгар не говорять про будь-які діагнози. Це тільки сигнал для лікаря, чи потрібна дитині додаткова увага, або він сам добре справляється з адаптацією.
Новонароджений малюк у пологовому будинку: перший огляд лікаря
Після того, як малюк прикладений до грудей, отримав свої оцінки за Апгар, його оглядає неонатолог. Найчастіше він робить це прямо на руках мами або може ненадовго забрати малюка на спеціальний дитячий столик у пологовому залі. Лікар:
- оцінює загальний розвиток;
- вимірює зріст та вагу;
- проводить перший туалет новонародженого;
- прикріплює йому на ручки бірочки з прізвищем мами, часом на світ;
- вказує стать, вагу та зріст.
Малюка сповивають, прикладають до грудей мами. Зазвичай протягом 10-20 хвилин малюк засинає.
Перші дві години мама з малюком можуть провести у пологовому залі. Лікарі стежать за післяпологовим відходженням плаценти, скороченням матки, оцінюють стан матері. У деяких пологових будинках малюка можуть ненадовго забрати до дитячого відділення.
Перший день із малюком: переведення в палату
Практично всі сучасні пологові будинки дозволяють мамі перебувати разом з дитиною відразу після переведення з пологового залу. Вважається, що якщо перші дні в пологовому будинку з новонародженим будуть спільно з мамою, це дозволить їй швидше відновитися, навчитися найголовніших процедур догляду, почуватися впевненіше після виписки, вже вдома. Крім того, це допомагає швидше налагодити грудне годування новонародженого у пологовому будинку.
Іноді мама може на деякий час залишатись одна — малюка забирають до дитячого відділення.
Це можливо, якщо мамі потрібно відпочити після пологів, малюкові чи самій жінці потрібно виконати деякі процедури, або якщо у пологовому будинку не практикують спільне перебування. У цьому випадку малюка приноситимуть за певним графіком на годування.
Годування новонародженого у пологовому будинку
Якщо пологи пройшли без проблем, новонароджені діти в пологовому будинку прикладаються до грудей відразу після пологів, перші півгодини після появи на світ. Це важливо для того, щоб малюк отримав перші краплі молозива, густого та калорійного продукту, який підтримає його сили у першу добу. Крім того, мікрофлора з маминих грудей допомагає сформувати потрібний мікробіом кишечника малюка, і молозиво допомагає корисним бактеріям приживатися, розмножуватися.
Потім мама годуватиме малюка грудьми на вимогу, як тільки він виявлятиме бажання прикластися до грудей. Не завжди у молодої мами все виходить з першого разу, тому налаштувати годування новонародженого у пологовому будинку допомагають консультанти з грудного вигодовування, медсестри та педіатр.
Першого дня з грудей виділяється молозиво, це густа жовтувата рідина, багата на поживні речовини та калорії. Її зовсім небагато, але цілком достатньо для того, щоб покрити всі потреби малюка. Молозиво допомагає в приживленні корисної мікрофлори, має послаблюючий ефект, стимулюючи відходження меконію.
Потім, з другого-третього дня в грудях утворюється перехідне молоко, воно більш рідке, багате на імуноглобуліни, його більше. Мама може відчувати наповнення грудей, збільшення її об’єму. Для стимуляції виділення молока новонародженого малюка у пологовому будинку і тому вже й удома потрібно прикладати до грудей якнайчастіше, на вимогу (на кожен писк, ворушіння, активність). Консультант з ГВ розповість матері, що потрібно знати про грудне годування, покаже правильне докладання, допоможе впоратися з приходом молока та нагрубанням грудей.
Перші дні життя малюка: важливі моменти
Зазвичай перші дні малюка у пологовому будинку найскладніші для мами. Їй потрібно багато дізнатися про підтримку здоров’я малюка, як доглядати його, як налагодити грудне вигодовування. У пологовому будинку малюк отримає свої перші щеплення – першу від гепатиту В у першу добу (за письмовою згодою мами), та від туберкульозу на 4 день життя. Також усі новонароджені проходять неонатальний скринінг – це забір крові на найпоширеніші генетичні патології. Крім неонатального скринінгу в пологовому будинку дитина проходить кілька обстежень – це можуть бути аналізи крові та УЗД голови, внутрішніх органів. Усі процедури, включаючи аналіз крові, щеплення, ультразвукове дослідження лікар обговорює з мамою, пояснює їй отримані результати, зазначає ці дані у виписці дитини.
Важливо також знати, що відбувається з малюком у перші дні життя. Він може втратити у вазі до 5-7% це цілком припустимо. Він адаптується до зовнішнього середовища, налаштовується грудне годування, йде набряклість тканин, відходить меконій. З 3-4 дня, коли приходить молоко, вага починає додаватися, і поступово малюк набирає масу, яка була при народженні.
Медсестра дитячого відділення допомагає мамі сповивати дитину, показує, як доглядати пупкову ранку, підмивати малюка. Зазвичай, перше купання проводиться вже вдома, у пологовому будинку малюків тільки підмивають при зміні підгузків. Замість першого купання можна протирати шкіру крихти в жарку погоду вологими серветками, особливо у сфері фізіологічних складок.
Якщо пологи пройшли благополучно, стан мами та малюка не викликає у лікарів побоювань, виписка проводиться на 3-5 добу з пологів.
