Немає сенсу заздалегідь припускати, як довго ви будете годувати грудьми – швидше за все життя внесе свої еорективи, так навіщо напружуватися? Найголовніше — добре обдумати своє рішення — повернення на роботу не повинно бути перешкодою для грудного вигодовування.
Відлучення від грудного вигодовування є складною темою з багатьох причин. І справа не тільки в тому моменті, коли дитина «повинна» припинити смоктати груди, хоча це викликає багато суперечок. Насамперед тому, що це емоційно складний процес, у якому необхідно знайти компроміс між потребами двох людей – матері та дитини.
Матері часто цікавляться, як їхня дитина з цим впорається, але не очікують тих переживань, які можуть виникнути в них самих. Деякі навіть відчувають щось на зразок трауру після закінчення годування.
У багатьох жінок важкий початок лактації, вони часто борються з болем за кожну краплю молока, але врешті-решт у них виходить, годування грудьми стає задоволенням, це особливий час, проведений з дитиною і… раптом це має закінчитися? Іноді навіть найбільш спокійні жінки не можуть поставитися до цього холоднокровно. Більше того, подібні емоції можуть супроводжувати мам, які годують зцідженим молоком, хоча теоретично це має бути простіше, оскільки тут немає сторони прихильності дитини. І все ж… Але ти маєш дозволити собі це зробити, бо це цілком нормально.
Але почнемо з азів.
Коли відлучати дитину від грудей?
Встановити верхню межу грудного вигодовування ще ніхто не наважувався. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) рекомендує мінімум 6 місяців виключно грудного вигодовування і збереження грудного вигодовування з одночасним введенням прикорму до кінця другого року життя.
Важливо також пам’ятати, що молоко (чи то грудне, чи молочна суміш) є основою харчування дитини до кінця першого року життя. І що далі? Ви можете годувати грудьми стільки, скільки хочуть мама і дитина. Це має сенс? Звичайно.
Після 12 місяців лактації материнське молоко змінює свій склад, воно містить більше білка та антитіл… Хоча воно забезпечує «лише» близько 30% необхідних калорій, воно все ще виконує функцію живлення (містить білок, жири, вітаміни, лактозу, мінерали), забезпечує дитину антитілами, а також виконує емоційну функцію. І про останнє не варто забувати.
Як визначити, що ваша дитина більше не хоче їсти грудне молоко?
Коли дитина сама хоче припинити годування, це називається самовідлученням. Одні мами вважають це ідеальною ситуацією, інші, навпаки, почуваються відкинутими дитиною. Як визначити, що ваша дитина більше не хоче їсти грудне молоко?
Не думаємо, що це складно – коли малюк перестає вимагати грудей, перед сном замість того, щоб тягнутися ручкою до декольте, він обіймає ведмедика, під час їжі відвертається від грудей, але жадібно показує на кухню зі словами «ам-а» – це ознака того, що малюк вже попрощався з грудним вигодовуванням. Іноді це відбувається поступово, іноді це несподіванка для матері. Важливо, щоб, незважаючи на образу і власне бажання продовжувати годувати, ви не змушували дитину смоктати. «Давай їж, не жури маму, мама все одно хоче тебе погодувати» може викликати у дитини негативні емоції та асоціації з грудним вигодовуванням і зробити годування неприємним спогадом.
Це, звичайно, стосується дітей у віці від 1 року і старше. Якщо чотири- або шестимісячна дитина раптово перестає їсти грудне молоко, це, швидше за все, не свідоме рішення. Тоді слід з’ясувати причину і звернутися до педіатра або консультанта з лактації. Це може бути симптомом захворювання, прорізування зубів, відрази або іншої причини, яка вимагає діагностики та можливого втручання.
Також є діти, у яких «відлучення» було першою ознакою народження брата або сестри. Хоча багато матерів успішно годують грудьми протягом усієї вагітності, однак смак молока змінюється (під час вагітності молоко знову починає нагадувати молозиво).
Пам’ятайте також, що якщо дитина відлучається від грудей до кінця першого року життя, її потрібно годувати сумішшю з пляшечки. Щоб збільшити шанси малюка прийняти пляшечку, варто подбати про правильну техніку годування. Після закінчення 12-го місяця життя немає необхідності – дитина може отримувати коров’яче молоко або молочні продукти як джерело кальцію.
Що робити, якщо мама хоче припинити грудне вигодовування?
Багато жінок вирішують відлучити дитину від грудей до того, як вона сама прийме рішення. Причини можуть бути різними. Повернення на роботу, втома, хвороба, кусання або акробатика грудей, чергова вагітність, тиск з боку однолітків або переконання, що як тільки грудне вигодовування закінчиться, проблеми зникнуть – закінчаться нічні пробудження і вибагливі почнуть їсти все.
Однак пам’ятайте, що таке «з мене досить» може бути результатом втоми або емоцій – легко прийняти поспішне рішення. Певне бажання кинути починає весь процес, піддаючи себе та дитину (а часто й усіх домочадців) стресу, і в процесі вони змінюють свою думку. І, звичайно, вони мають на це право, варто заздалегідь добре подумати і відповісти на питання – чому я хочу перестати годувати? Можливо, тоді ви зможете назвати конкретну проблему і виявиться, що якщо ми її вирішите, то справді зможете продовжувати годувати грудьми?
Звичайно, кожна мама повинна розглядати це в контексті власної ситуації та потреб, але хочетьсч прокоментувати деякі поширені причини відлучення.
Тиск оточуючих
У цьому контексті почнемо з тиску оточуючих. Ми знаємо, що це легше сказати, ніж зробити, але не слухайте, що говорять інші. Це ваша дитина, ваші груди, ваше молоко, ваш спосіб проводити час з дитиною. Як ми вже зазначили раніше, не існує медично обґрунтованої верхньої межі грудного вигодовування, тому, якщо ви добре себе почуваєте як годуючі матері, продовжуйте це робити. Тому що ні ваш чоловік, ні ваша свекруха, ні навіть ваш лікар не знають, що ви відчуваєте. Тож «тому що інші штовхають» — не вагомий аргумент для відлучення дитини.
Повернутися до роботи
Повернення до роботи може бути дуже важким. Не тільки емоційно (часто через багато місяців ви вперше залишаєте дитину на такий тривалий час), але й фізично. Необхідність щодня вставати, особливо коли прокидаєшся вночі, може бути виснажливим. Але тут хотілося б звернути увагу на те, що для дитини вихід мами на роботу може бути стресом, то, можливо, це не найкращий момент, щоб припиняти прийом?
Може, варто подумати, чи можна його розділити за часом? Подумайте, чи можна буде при необхідності зцідити молоко на роботі, а може ваша лактація знаходиться на такій стадії, коли можна обійтися без зціджування? Віддача, звичайно, не така, але варто це мати на увазі.
Захворювання
Хвороба мами сама по собі є стресом, тому якщо вона пов’язана з необхідністю припинити прийом – це додаткова проблема. Багато матерів раптово припиняють грудне вигодовування (про припинення піде мова далі) через хворобу або необхідність прийому ліків.
Зазвичай це надзвичайно важко, це може статися набагато раніше запланованого, і дитина повинна перейти на молочну суміш, а матері все ще звинувачують себе в тому, що занадто рано відлучили дитину від грудей. Дорогі мами! Якщо це потрібно зробити, це буде зроблено. Ми спевнені, що ніхто з вас не хотів хворіти, і якби ви могли вибирати, ви б вибрали здоров’я та продовження грудного вигодовування. Не почувайтесь винними, не почувайтесь неповноцінними через це.
З іншого боку, хотілось би зазначити, що деякі з цих припинень не є суворо необхідними, оскільки багато ліків є безпечними під час лактації. Варто знати, що виробники не проводять досліджень на годуючих жінках і створюючи листівки, вони захищають себе від можливої відповідальності.
Деякі лікарі інстинктивно рекомендують припинити грудне вигодовування, не перевіряючи, чи можна його продовжувати. Якщо у вас виникли сумніви, ви завжди можете проконсультуватися з консультантом з лактації – іноді навіть у випадку прийому ліків, теоретично несумісних з грудним вигодовуванням, ви можете вибрати час прийому ліків і прикладання до грудей таким чином, щоб грудне вигодовування можна було продовжувати.
У разі захворювання не можна не згадати закладеність або запалення грудей, що у багатьох жінок призводить до припинення грудного вигодовування. На жаль, у разі закладеності, позбавити себе найефективнішого методу спорожнення грудей не є хорошим рішенням і може погіршити ситуацію. Тому в такому випадку варто звернутися до лікаря або консультанта з лактації. Особливо, якщо проблема повторюється в тому ж місці.
Чергова вагітність
Подібне і з наступною вагітністю. Звичайно, бувають випадки, коли грудне вигодовування слід припинити, але при здоровій вагітності в цьому немає необхідності. Багато матерів успішно годують грудьми всю вагітність, та й в тандемі.
Інша справа, що у вагітної просто не вистачає сил, її сильно нудить, вона втомлюється, а при грудному вигодовуванні ще важче переносити симптоми вагітності. Тому, крім медичних показань/протипоказань, мати повинна також враховувати, як вона справляється з цією ситуацією.
Проблеми зі сном і апетитом
Коли мова заходить про вирішення проблем із нічним сном чи апетитом – рішення не таке очевидне. Є група дітей, які після відлучення починають їсти і спати всю ніч. Є також діти, які, незважаючи на нагодування, мають чудовий апетит і сплять всю ніч. Є також ті, хто частіше прокидається після відміни і на знак протесту відмовляється від їжі. Нарешті, є діти, у яких очікуваного ефекту можна досягти іншими способами, ніж шляхом припинення прийому.
І, на жаль, ми не можемо передбачити, як конкретна дитина адаптується до нової ситуації. Тому немає підстав припускати, що сусідська дитина почала спати всю ніч після відлучення. Тому що, якщо це єдина причина припинити грудне вигодовування, весь процес може закінчитися розчаруванням, яке, у свою чергу, може викликати почуття провини у матері. У таких ситуаціях також варто подумати про часткове припинення, але про це пізніше.
Важка поведінка малюка
Постійне засовування руки під блузку, стрибання з соскою між зубами або кусання може сильно дратувати навіть найвідданішу маму. Іншу людину це може зовсім не турбувати. Але якщо через це мама починає злитися на малюка і годування починає супроводжуватися негативними емоціями, може, не варто продовжувати? Можливо, якби це була єдина проблема і дитину можна було б відучити від такої поведінки, було б можливим подальше годування?
Тут лише нагадаю, що діти – дуже розумні істоти, які розуміють, що їм говорять, і можуть багато в чому нас зрозуміти. Основне правило, якщо дитина робить біля грудей щось, що нам не подобається, — припинити годувати і пояснити дитині, що вона робить не так. Наприклад: «синку, твоїй мамі боляче, коли ти тягнеш зубами, якщо ти це зробиш, ми перестанемо годувати». Навіть якщо не відразу, це повинно спрацювати в якийсь момент.
Втома
І наостанок кілька слів про втому. Це, напевно, характерна риса всіх мам, незалежно від того, годують вони грудьми, зцідженим або штучним вигодовуванням. Бути матір’ю — це робота повний робочий день, у якій ви не можете брати лікарняний.
Якщо, крім усього цього, маму будять щогодини вночі, а вийти з дому одній можна буде тільки після того, як відріжуть груди і залишать її з дитиною, то не дивно, що вам на думку спадає «з мене досить».
Особливо якщо допомога тата чи бабусі обмежена відсутністю повних грудей. Така втома знижує поріг терпіння, посилює роздратування і може стати приводом для відлучення дитини від грудного вигодовування. Але це також може дещо спотворити ваше судження. Можливо, можна якось організувати хвилинку перепочинку, щоб зарядитися енергією? Або залучити тата?
3 способи відлучення
Перш за все, ви повинні розглянути, як ви хочете відлучати дитину від грудей. І їх 3:
- часткова відмова,
- раптова відмова,
- планове вилучення.
Часткова відмова
Він передбачає не повну відмову від годування, а скоріше обмеження кількості годувань на добу. Це означає, наприклад, залишити 1-2 годування в день. І таке годування може тривати навіть місяцями. Це буде хорошим рішенням для тих мам, які, подумавши, виявлять, що їх турбує не обов’язково саме годування, а, можливо, тільки кількість денних або нічних годувань. Або навпаки – повертаються на роботу вдень і хочуть залишити тільки нічні годування. Найкраще досягати цього планово, хоча іноді може знадобитися раптова зміна.
Раптова відмова
Це найменш щадний і найменш безпечний метод, але іноді необхідний або єдино ефективний. Якщо мати раптово захворіла, повинна піти або попередні спроби не принесли результатів, можливо, не залишиться іншого виходу, як відлучити дитину від грудей на ніч. Це дуже важко, тому що є ризик застою після припинення грудного вигодовування, особливо якщо мама ще багато годувала грудьми. У цьому випадку варто особливо стежити за грудьми.
Основні правила – холодні компреси, зціджування молока до відчуття полегшення (нагадаю, що «порожні» груди виробляють в 6 разів більше молока, ніж «повні», тому потрібно, з одного боку, не допускати їх надмірного переповнення і, з іншого боку, намагайтеся не стимулювати лактацію.
Трави, що знижують лактацію (наприклад, шавлія), можуть бути ефективними для деяких жінок . Деяким матерям може знадобитися введення препаратів, що пригнічують лактацію, але слід пам’ятати про їхні потенційні побічні ефекти та остаточність цього рішення.
Такий метод виведення часто пов’язаний з дуже сильними емоціями як у дитини, так і у матері, і навіть може призвести до поганого настрою. Тому, вирішуючи раптове припинення, особливо слід уникати поспішних рішень, оскільки може виявитися, що шляху назад немає.
Бесіда з дитиною
Перш за все, ви повинні поговорити з дитиною про це. Навіть немовлята багато розуміють, не кажучи вже про дітей старшого віку, тому їх варто попередити, що їхнє життя скоро зміниться.
Під час відлучення від грудей також варто спробувати пояснити дітям, чому вони не можуть годуватись грудьми. Звичайно, повідомлення та аргументи повинні бути адаптовані до того, що дитина розуміє. Деякі мами кажуть, що груди захворіли, коли вона остаточно припиняє годувати (іноді допомагає накладення пов’язки, деякі мами навіть перев’язують груди, щоб підтвердити цю інформацію), інші кажуть, що молоко просто закінчилося і, залежно від типу відміни, його більше не буде, або його потрібно зібратися. Кожен аргумент хороший, якщо він не «ні, тому що ні».
У випадку вагітних матерів можна сказати, що молоко призначене для сестри/брата, але з цим аргументом слід бути обережним, щоб дитина не ставилася до брата/сестри як до того, хто забрав у нього/неї молоко. Тут багато що буде залежати від терміну вагітності, на якому мама вирішила відлучати від грудей, і ставлення малюка до малюка в животику.
Відволікання
По-друге, якщо ми виключаємо певне годування, ми повинні, з одного боку, намагатися відвернути увагу від грудей у певний час, а з іншого боку, запропонувати дитині інший тип близькості. Це може бути прогулянка, спільна гра, або катання на ліжку, або читання книжки та обійми замість годування грудьми перед сном. Завдяки цьому малюк знає, що не втрачає маму разом з молоком.
У випадку старших дітей (приблизно з 18 місяців) також варто сказати їм, що вони будуть годувати грудьми, але пізніше, або ввечері, або вранці, коли вони прокинуться. Тоді дитина знає, що те, що його немає зараз, не означає, що його не буде взагалі. Тоді йому легше відпустити. Однак для молодих людей відволікання буде працювати краще.
І звичайно, якщо годування служило їжею, давайте замість нього запропонуємо щось інше. Голод є одним із найсильніших спонук до смоктання. Хороша ідея полягає в тому, щоб вибрати те, що подобається дитині, щоб ця їжа була привабливою для дитини і могла, принаймні в деякій мірі, конкурувати з грудним вигодовуванням . Також нагадаю, що, замінюючи грудне молоко на тверду їжу, ми зменшуємо споживання дитиною рідини, тому потрібно не забувати про частіші поїння.
Уникаймо асоціацій з годуванням
У період відлучення від грудей відмовимося від високих вирізів (тут є розуміння до мам, які влітку носять водолазки), сидіння на стільчику для годування або тримання дитини на руках у тому положенні, в якому ми зазвичай годуємо грудьми.
Не пропонуй
По-четверте, намагайтеся не пропонувати дитині годувати грудьми, якщо вона сама цього не просить. Навіть якщо ви запланували відмовитися від вечірніх годувань, а дитина грає вдень, не нагадуйте йому про груди начебто «їжте зараз, а потім не отримаєте». Можливо, полудень для нього менш важливий і йому буде простіше від нього відмовитися?
Якщо ви плануєте відмовитися від нічних годувань, не всі перераховані способи підходять. О 3:00 ночі ви, ймовірно, не сядете їсти бутерброди або розкидати кубики посеред ліжка. Для багатьох мам найскладніше завершити нічне годування, і часто без допомоги тата обійтися важко. Буває, що коли мама прокидається, вона прокидається до дитини, але не дає їй грудей, дитину колише, обіймає, співає, дає їй щось попити (варто залишити щось несолодке біля ліжка).
У багатьох випадках спрацьовує те, що батько встає, щоб побачити дитину, або спить з нею в одній кімнаті, коли мати стоїть за стіною. Буває, правда, дитина така розумна, що її не обдурити, вона відірветься від батька і побіжить до матері. У таких випадках можна подумати про те, щоб залишитися ночувати у сестри/матері/подруги. Також є велика група матерів, для яких така ситуація буде вимушена просто нічною роботою.
Багато мам теж виробили свої хитрощі – наприклад, намазування грудей чимось гірким, щоб відбити дитину від годування. Якщо ви вирішите скористатися цим методом, переконайтеся, що вибраний препарат безпечний для споживання.
