Одним із патологічних станів у дитячому віці, що супроводжуються появою неприємних симптомів з боку органів травлення, є лактазна недостатність. Первинна та вторинна лактазна недостатність у немовлят викликають чимало питань та страхів у батьків.
Основою даного стану є нестача в організмі дитини ферменту лактази. У нормі лактаза виробляється клітинами кишкового епітелію. Основна функція даного ферменту – розщеплення молочного цукру (лактози) на простіші речовини, які в подальшому всмоктуються в кровотік і використовуються організмом як джерело енергії та поживних речовин.
Болі в животі після годівлі, здуття, проноси, рідше запори – все це може бути симптомами лактазної недостатності у малюків.
Які ж бувають види лактазної недостатності? Насамперед, виділяють первинну та вторинну лактазну недостатність у немовлят. Розглянемо кожен із варіантів докладніше.
Первинна лактазна недостатність
В основі первинної лактазної недостатності лежить генетично обумовлена непереносимість лактози. Найчастіше вона пов’язані з недостатністю вироблення ферменту лактази. Слід розуміти, що недостатність вироблення лактази і непереносимість лактози – не те саме. Якщо ступінь зниження вироблення ферменту незначна, це може ніяк не проявлятися клінічно. Наприклад, зниження вироблення даного ферменту цілком закономірно відбувається у міру зростання дитини, у проміжку з двох до п’яти-шести років.
Під нестерпністю ж лактози розуміють нездатність організму засвоювати молочний цукор.
Первинна лактазна недостатність, що характеризується тим, що кишечник дитини взагалі не виробляє лактазу, називається вродженою. Цей стан генетично обумовлений і розвивається при мутації генів, які відповідають за вироблення ферменту лактази. Виходом у разі є постійний прийом лактази додатково.
Первинна лактазна недостатність зустрічається рідко, у 5-6% випадків. Набагато частіше у дітей перших двох років життя спостерігається транзиторна лактазна недостатність.
Транзиторна лактазна недостатність характеризується тимчасовою нездатністю виробляти фермент лактазу у потрібній кількості та правильної якості. Пов’язано це, зазвичай, з незрілістю травного тракту.
Однією з найчастіших причин транзиторної лактазної недостатності є поява малюка раніше за визначений термін. У клітин кишкового епітелію здатність виробляти лактазу з’являється на останніх термінах вагітності після 34-го тижня. Для прикладу: рівень лактази у плода напередодні пологів приблизно втричі вищий, ніж у 30 тижнів вагітності. Тому при передчасній появі малюка на світ його кишечник просто не може виробляти цей фермент повноцінно. Згодом така здатність з’являється, малюк починає добре засвоювати молоко, і симптоми лактазної недостатності проходять безвісти.
Фахівці виділяють часткову (гіполактазію) та повну (алактазію) лактазну недостатність. У першому випадку активність лактази знижена, у другому відсутня зовсім. При частковій лактазній недостатності симптоми можуть бути невиразними, стертими. Може бути присутнім не повний набір симптомів, а лише деякі з них.
Лактазна недостатність дорослого типу виникає у зв’язку зі зниженням активності лактази, що природно. Однак іноді вироблення лактази зменшується настільки, що щоразу при вживанні молока виникає часткова лактазна недостатність. За статистикою, у нашій країні така симптоматика спостерігається у кожної п’ятої людини.
Вторинна лактазна недостатність
На відміну від первинної, вторинна лактазна недостатність у немовлят зустрічається досить часто. Вона розвивається при найрізноманітніших патологічних процесах у кишечнику. Інакше вторинна лактазна недостатність називається набутою.
Кишкові інфекції, алергічні процеси, хірургічні втручання, прийом лікарських препаратів, патологія підшлункової залози, вірусні захворювання, целіакія, хвороба Крона, атрофічні процеси – все це може призводити до розвитку вторинної лактазної недостатності у немовляти.
Вторинна лактазна недостатність у немовляти — стан, що проходить, а основою нормалізації стану дитини в даному випадку є усунення захворювання, що викликало її. Для цього необхідне неухильне дотримання рекомендацій фахівця, який спостерігає дитину.
Іноді лактазна недостатність пов’язана не з нестачею ферменту, а з надлишком лактози. Відомо, що у процесі годування склад жіночого молока змінюється. На початку годування дитина отримує так зване «переднє» молоко, воно більш водянисте і багате на вуглеводи. У процесі ссання малюк видобуває «заднє» молоко. Воно густіше, жирне, у ньому мало лактози. При надмірному вживанні «переднього» молока, наприклад, коли мама невиправдано часто чергує при годуванні молочних залоз, організм малюка перенасичується лактозою. Лактази, що виробляється, при цьому недостатньо для повного розщеплення лактози. Симптоми лактазної недостатності проходять при корекції прикладання малюка до грудей. Не рекомендується міняти груди при годуванні частіше, ніж через 3-3,5 години.
Первинна та вторинна лактазна недостатність у немовлят вимагають уваги фахівців та грамотної поведінки батьків. Для виявлення лактазної недостатності слід своєчасно звертатися до фахівця за наявності у малюка порушень стільця, частих болів у животі, недостатнього збільшення ваги. Це дозволить вчасно виявити патологію, визначити її вигляд та усунути неприємні для малюка симптоми максимально швидко та ефективно.
