9-й місяць вашої вагітності майже закінчився? Незабаром ви приймете свою дитину на світ.Давайте розглянемо, як ви дізнаєтесь, коли почнуться пологи, як протікають фізіологічні пологи та які характеристики окремих етапів пологів.
Як розпізнати пологи? Які симптоми пологів свідчать про початок пологів?
Багатьох майбутніх мам, особливо в першу вагітність, цікавить, чи зможуть вони правильно розпізнати симптоми наближення пологів. Як правило, їх страхи не виправдані, і коли дитина вирішує народитися, вагітні жінки не сумніваються.
Симптомами пологів, які чітко вказують на початок пологів, є:
- розрив води (розбризкування або сочіння),
- хворобливі і посилюючі скорочення матки, які виникають не рідше ніж кожні 10 хвилин (за деякими джерелами, кожні 5 хвилин) і не проходять після відпочинку, зміни положення або теплої ванни.
Ці симптоми можуть виникати одночасно або окремо. Часто вони супроводжуються додатковими симптомами:
- відчуття переповнення промежини,
- збільшення виділень з піхви,
- блювота, метеоризм, діарея, втрата апетиту,
- біль і невралгія в області попереку,
- занепокоєння,
- слабкіше відчуття ворушінь малюка.
Природні пологи – як проходять природні пологи?
Природні пологи починаються, коли вагітна жінка відчуває регулярні скорочення матки, що відбуваються принаймні кожні 10 хвилин, що призводить до розширення та скорочення шийки матки. Цей етап є найтривалішим і може тривати до кількох годин. У цей час зазвичай можна ходити, приймати будь-яке положення і навіть подрімати.
Коли ви повністю розширитеся, ви відчуєте тимчасове припинення пологів, після чого почнуться сутички і, нарешті, народження вашої дитини. На цьому етапі ви не завжди зможете самостійно визначитися з найкращим положенням – іноді здоров’я вас і вашої дитини вимагає, наприклад, положення лежачи для постійного моніторингу КТГ або епізіотомії. Після народження малюка ще залишається остання фаза пологів – народження плаценти, яка вимагає від новоспеченої мами набагато менших зусиль.
Пологи закінчуються, коли відходить плацента. Мати і дитина деякий час залишаються в пологовому залі, відпочиваючи в контакті шкіра до шкіри.
Тривалість пологів – справа індивідуальна і залежить від багатьох факторів. Найважливішим з них є кількість пологів – передбачається, що у раніше народжували жінок пологи проходять швидше, ніж у первісток.
Незважаючи на те, що пологи є динамічним і непередбачуваним процесом, ви можете почуватися впевненіше, чітко визначивши свої очікування та запити щодо цього нелегкого періоду, тобто написавши план пологів.
Пологи – що вас чекає на кожному етапі пологів?
Можна виділити 4 фази природних пологів, які називаються періодами:
- перший період пологів, коли виникають пологові сутички, розширюють і вкорочують шийку матки, а голова дитини опускається в родові шляхи – відраховуємо від початку пологових сутичок до повного розкриття (10 см). Він триває в середньому 10-16 годин, хоча у повторнородящих жінок може бути коротшим, наприклад, лише кілька годин. У цей період породіллі найчастіше рекомендують бути активними, приймати будь-які пози, використовувати обладнання в пологовому залі, наприклад, м’ячі, драбинки, душ, занурення у воду тощо. Перший період пологів ділиться на три фази:
- латентна фаза пологів – до розширення приблизно на 3-4 см,
- активна фаза – від 3-4 см до 7 см розширена,
- перехідна фаза – від 7 см до повного розкриття.
- другий період пологів , коли відбуваються часткові сутички – від повного розкриття до народження дитини. Зазвичай вона триває до 2 годин, хоча у повторнородящих жінок може бути всього 3-4 сутички. У цей період найкращі положення для пологів зазвичай вертикальні, що полегшує проходження дитини через родові шляхи. Ми можемо розділити його на 3 фази:
- фаза спокою – зниження сили і частоти пологів,
- активна фаза – коли у дитини з’являється рефлекс відмови,
- фаза появи голови.
- третій період пологів – від народження дитини до виношування плаценти. Протягом цього часу мати зазвичай лежить на спині, а дитина кладеться їй на груди в контакті шкіра до шкіри. Вам також можуть дати спазмолітики, щоб прискорити відродження плаценти
- четвертий період пологів (ранній післяпологовий період) – час 2-годинного пильного спостереження після народження дитини. Триває контакт «шкіра до шкіри», рекомендовано перший раз прикласти новонародженого до грудей.
Як виглядають фізіологічні пологи з точки зору дитини?
Більшість публікацій і посібників описують перебіг пологів з точки зору матері. Тож давайте перевіримо, як виглядають природні пологи з точки зору народженої дитини.
Коли починаються пологи, дитина може відчувати стиснення, напруження та зростаючий тиск матки, що на короткий час припиняє надходження кисню. У кров малюка виділяється адреналін, який прискорює серцебиття і полегшує перенесення малої кількості кисню.
У міру того, як голівка входить у родові шляхи, тиск зростає, а разом з ним може посилитися стрес і страх, що незабаром полегшить дитині зайнятися життям поза животом матері. Під час проходження через родові шляхи, підтримувані скороченнями на другому етапі пологів, голова дитини робить чотири повороти: спочатку вона нахиляється до грудей, потім повертається обличчям до одного зі стегон матері та згинається назад – тоді її видно в промежину. Весь час сідницями і ніжками малюк штовхається на дно матки, намагаючись вибратися з тісного простору. Останній поворот – направлення обличчя дитини в бік крижів матері, під час якого плечі дитини проходять через таз жінки, а голова повністю виходить з промежини.
На цьому етапі малюк вже відчуває перепад температур, бачить яскраве світло і починає робити перші спроби перевести подих. Через деякий час все його тіло народжується – тиск припиняється, і ззовні надходять абсолютно нові подразники, які викликають у нього плач – його перший крик. Малюк відразу ж кладеться до мами на груди, чує серцебиття і знайомі голоси батьків, які заспокоюють і дозволяють відпочити після тяжких пологів.
Пози при пологах – виберіть найкращу позу для пологів
Вибір правильного положення при пологах може прискорити фізіологічні пологи, зменшити їх дискомфорт для матері та дитини і навіть запобігти необхідності розрізу або розриву промежини. Положення при пологах можна розділити на горизонтальне і вертикальне.
Вертикальні елементи включають:
- стоячи – на першому етапі пологів це проходить у формі ходьби або танцю, а на другому етапі стоячи з руками, що висять на драбинах або спираються на плечі супроводжуючої людини,
- присідання – корисно на кожному етапі пологів; породілля присідає з опорою на всі стопи, спираючись на крісло, стілець або драбину попереду або використовуючи підтримку зі спини супроводжуючої особи,
- стоячи на колінах – добре працює в активній фазі першої стадії пологів, але також і в другій стадії; це може мати форму стояння на колінах у прямому положенні, стояння на колінах з нахилом вперед (присідання на п’ятах) або напівстояння на колінах, тобто стояння на одному коліні,
- колінно-ліктьова позиція – один з варіантів положення стоячи на колінах, при якому маса тіла підтримується на колінах і ліктях, голова лежить, наприклад, на подушці, а сідниці витягнуті вгору,
- сидячи – можна на м’ячі, пологовому ліжку, стільці зі спинкою вперед, а в другому періоді пологів – на пологовому стільчику.
Усі вертикальні положення для пологів (окрім стоячи) також можна приймати на пологовому ліжку.
Горизонтальне (лежаче) положення може мати вигляд лежання на боці або на спині на пологовому стільці. Таке положення суперечить фізіології – дитина народжується «в гору» і не може використовувати, наприклад, силу тяжіння або відхилення куприка.
Найефективнішими положеннями для пологів є вертикальні. До переваг пологів у вертикальному положенні можна віднести:
- прискорення вкорочення і розширення шийки матки,
- більш часті, більш інтенсивні та регулярні скорочення матки, що скорочує час пологів,
- краще кровопостачання плаценти,
- слідування інстинктивним потребам породіллі, зменшення її стресу та напруги,
- направляючи родові шляхи вниз, це полегшує проштовхування дитини,
- зниження відчуття болю, що призводить до вироблення більшої кількості окситоцину,
- рухливість куприка, що збільшує простір в останньому відділі родових шляхів на цілих 30%, що полегшує проходження дитини через нього.
Часто рекомендоване положення в першому періоді пологів – стоячи, а в другому – навпочіпки або колінно-ліктьове положення. Однак вибір найкращої пози для пологів залежатиме від потреб жінки, тому варто прислухатися до своєї інтуїції та проконсультуватися з акушеркою.
Однак не завжди жінка може прийняти будь-яке оптимальне для неї положення в першому і другому періоді пологів. На жаль, деякі лікарні змушують породіллю залишатися в положенні лежачи на спині, навіть якщо немає медичних показань (наприклад, необхідність постійного моніторингу КТГ, процедурне розродження).
Безболісні природні пологи – чи можливо це? Що робити, щоб зменшити пологовий біль?
Пологовий біль є нормальним і цілком природним наслідком пологових сутичок. На першому етапі пологів це викликано вкороченням і розширенням шийки матки, а також зниженням кровопостачання матки під час скорочення. У другому періоді пологів цей біль стихає і змінюється хворобливим розтягуванням м’язів промежини через натискання на них голови дитини. Цей біль може відчуватися як штовхання, розрив і печіння.
У наш час природні пологи не завжди повинні бути пов’язані з нестерпним болем – у народжуючих жінок є багато методів, які можуть зробити пологи безболісними. Методи зняття болю при пологах можна розділити на фармакологічні, тобто вимагають введення лікарських засобів, і немедикаментозні.
До фармакологічних методів зняття болю, пов’язаного з пологами, відносяться:
- «звеселяючий газ», тобто вдихувана суміш кисню та закису азоту,
- внутрішньовенне або внутрішньом’язове вживання опіоїдів,
- епідуральна, спінальна анестезія або їх комбінація.
Немедикаментозні методи , які полегшують біль і можуть допомогти прискорити пологи, включають:
- фізична активність – ходьба, погойдування, прийняття вертикальних положень і положень навпочіпки, які зменшують відчуття болю, наприклад, використання пологового м’яча, мішка сако, драбини, матраца, пологового крісла, мотузок,
- вправи на розслаблення і спеціальні дихальні техніки,
- масажі, компреси (теплі або холодні), черезшкірна нервова стимуляція (TENS),
- точковий масаж і акупунктура,
- використання душу та занурення у ванну.
Пологи у воді – чи варто обирати це рішення?
Популярними методами зняття болю під час пологів є занурення у воду та пологи у воді. Перший спосіб передбачає проведення всього першого періоду пологів у спеціальній ванні, а потім пологи поза нею. Про пологи у воді можна говорити, коли живіт жінки залишається зануреним як у першому, так і в другому періоді пологів.
Перевагами пологів у воді є:
- зменшення родового болю,
- легше штовхатися і змінювати положення,
- зниження ризику епізіотомії,
- можливе скорочення пологів,
- зменшення використання фармакологічних методів знеболення,
- зменшення стресу та краща оксигенація крові дитини.
До недоліків пологів у воді можна віднести:
- необхідність відповідати багатьом умовам, щоб претендувати на це,
- підвищений ризик перинатальних інфекцій,
- можливість дитини вдавитися водою,
- ризик неонатальної гіпертермії,
- можливе пошкодження пуповини.
Як підготуватися до природних пологів?
Підготовка до природних пологів включає не лише те, що ви робите, коли почнуться пологи , але й те, що ви можете робити на початку вагітності:
- розширити знання про перебіг вагітності, етапи пологів, догляд за новонародженим і грудне вигодовування, а також перебіг і тривалість післяпологового періоду ,
- брати участь у допологових курсах разом зі своїм партнером,
- подумайте, чи хочете ви, щоб супроводжуюча особа була з вами під час пологів (пологи з вашим чоловіком, партнером, матір’ю),
- скористайтеся зустрічами з акушеркою, на які ви маєте право з 21-го тижня вагітності – ставте запитання та просіть роз’яснення з усіх питань, які вас хвилюють,
- по можливості будьте активними під час вагітності – займайтеся спортом, гуляйте,
- отримати індивідуальний супровід акушерки або доули під час пологів, якщо ви цього потребуєте (це додатково платні послуги),
- уникайте слухати або читати про травматичний досвід пологів,
- практикуйте дихальні та релаксаційні техніки, наприклад, під час передчувальних скорочень,
- після консультації з акушеркою в кінці вагітності використовувати масаж промежини і трав’яні чаї, наприклад, чай з листя малини,
- скористатися підтримкою урогінекологічного фізіотерапевта або остеопата, який допоможе підготувати ваше тіло (включаючи промежину) до природних пологів,
- зберіть у свою лікарняну сумку речі, які полегшать пологи, наприклад, гарячі та холодні компреси, масажне масло, свічки, ароматичні палички та найважливіші документи для пологів.
Коли ви відчуєте перші пологи, ви можете:
- відпочити або подрімати – наберетеся сил для майбутніх пологів,
- повідомте свою акушерку або дулу, яка буде супроводжувати вас під час пологів,
- з’їжте легку їжу перед походом у лікарню,
- зробіть клізму і поголіть промежину, якщо хочете.
